73岁的李阿婆家住市区，上午11点多在家休息时突然出现意识不清、说话含糊不清、右肢无力的症状，家人将其送往医院。
到急诊科就诊后，迅速对患者进行检查，初步判断李阿婆为急性脑梗死，立即启动卒中绿色通道，并立即联系以神经内科为首的卒中小组，协助患者进行头部快速CT检查，后确定为急性脑梗死。
家属告诉李阿婆，从发病到进医院急诊科用了2.5个小时，正好在时间窗内。征得家属同意后，卒中小组立即对李阿婆进行阿替普酶静脉溶栓治疗，随后入住神经内科病房，24小时专人监护，监测各项生命体征。溶栓后，李阿婆意识转清，右侧肢体肌力5级。
根据病情，李奶奶从病房转到了普通病房。现在，她可以自由活动了，并且已经成功康复出院。
1.什么是静脉溶栓疗法？
静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物来溶解血栓，从而达到血管再通以恢复脑组织正常血氧供应的目的，从而改善患者神经功能缺损症状和生活自理能力。通过静脉溶栓，可以溶解血栓中的纤维蛋白，使堵塞的血管再通。有效降低脑梗死患者的死亡率和致残率。目前是治疗急性缺血性中风的重要手段，也是恢复血流的重要措施之一。
二、静脉溶栓的适应症和禁忌症是什么？
静脉溶栓的适应症
1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状。
2.症状出现不到4.5小时。
3.年龄在18至80岁之间
4.患者或家属签署知情同意书。
静脉溶栓的禁忌症
1.过去3个月内有重大头部外伤或中风史。
2.怀疑蛛网膜下腔出血
3.过去一周内难压迫部位的动脉穿刺
4.既往颅内出血、颅内肿瘤、颅内动脉瘤畸形等。
5.近期颅内或椎管内手术史
6.活动性内出血
7.未控制的高血压(185/110mmhg)
8.急性出血倾向
9.48h内肝素治疗和APTT高于正常上限等。
10.CT提示多叶梗死。
3.常用的溶栓药物有哪些？
目前，常用的静脉溶栓药物主要有尿激酶和阿替普酶(rt-PA)。尿激酶是我国最早使用的溶栓药物，为非选择性纤溶药物，有效时间窗为6小时。ATP酶(rt-PA)是目前国内外最新推荐的药物。能选择性激活血栓部位的纤溶酶原，使其局部转化为纤溶酶，从而溶解血栓，溶栓快，代谢快，避开纤维蛋白原，使纤维蛋白原的降解保持在最低限度。其效果和安全性优于尿激酶，但时间窗较短，发病3-4.5小时内即可应用，但如果发病时间超过4.5小时或有条件。
早期识别是治疗中风的关键。
发布时间：2022-03-30 20:37
