制作|搜狐健康
作者|北京市儿童医院顺义妇儿医院第一病房蒋小玲医生
编辑|吴士南
孩子是上帝赐予每个家庭的天使。有些人准时到达，有些人迟到，有些人迫不及待。
早产儿是指那些迫不及待想见到父母的孩子。由于器官发育不成熟，早产儿有很高的并发症和死亡率，即使他们能够存活，他们的智力、运动和其他功能也可能受到很大影响。
怀孕或准备怀孕的妇女应该如何识别早产的迹象并科学地预防流产？早产可以预防吗？顺义妇儿医院产科医生蒋小玲医生做了详细介绍。
早产的原因和症状
在一些内外特殊因素的影响下，如果不及时发现和治疗先兆早产的症状，如果不加以控制，可能会导致早产。对于医生和孕妇来说，了解可能的诱因，识别先兆早产的症状并及时处理以避免自发性早产尤为必要。
早产的原因包括感染、胎膜早破、子宫扩张和胎盘因素、妊娠并发症、子宫畸形、宫颈机能不全等。。早产的高危因素包括早产或晚期流产史、宫颈手术史和异常发育史、年龄小于17岁或大于35岁的孕妇、妊娠间隔小于6个月、多胎妊娠、羊水量异常、辅助生殖妊娠、吸烟和消瘦。
先兆早产的症状可能包括阴道出血、下腹胀、下背痛、阴道分泌物增多和/或宫缩逐渐增强。如果小腹偶尔发闷，腹部发闷，休息后可以缓解，没有明显的疼痛，但休息后可以缓解，所以可以暂时观察。但是，如果是有效的收缩，也就是说，它会导致宫颈管逐渐缩短甚至消失，从而可能导致早产，所以有必要及时就医，防止流产。
在了解早产的病因、可能的体征和症状后，如何科学地治疗和预防早产？
1。孕前教育和定期妊娠测试
孕妇不是专业人员，对早产迹象的识别可能不准确和不及时。对于早产高危因素者，应给予相应的孕前教育和指导，以预防和避免早产。有必要在特定的妊娠周去医院进行特定的实验室检查，以维持妊娠和监测母婴。
在分娩检查期间，如果有任何不适，及时通知医生。接诊医生根据待产母亲描述的细节，判断是否存在早产的高危因素，并识别存在的早产迹象，以便提前采取预防措施或及时治疗。概念上的早期干预有利于有效的早产保护。
2。早期评估和及时干预
寻找和治疗怀孕前和怀孕期间的并发症。妊娠前后的许多并发症可诱发治疗性早产的发生，如高血压、糖尿病、严重贫血、感染及妊娠前后的其他疾病。因此，及早发现并积极治疗这些疾病是非常重要的。如果不及时治疗，会使病情加重，可能危及孕妇或胎儿的生命安全，从而导致治疗性早产。例如，下生殖道感染需要及时治疗，否则，在子宫内引起更广泛的感染时，很容易导致早产和不良后果。如果不及时发现和干预并发症，有时会导致治疗性早产。
3。及时发现和及时处理
有些早产发生在怀孕期间，但没有表现出明显的症状，如无痛性扩张和宫颈管缩短，应怀疑宫颈机能不全。妊娠12-14周的宫颈环扎术可有效预防早产。此时，根据对以往妊娠的评估和预防，如早产史、宫颈手术和先天性发育不良、多胎妊娠、定期宫颈管检查等。，进行宫颈环扎术或流产治疗以防止早产。特殊黄体酮的应用可以防止早产，如微粉化黄体酮和阴道黄体酮凝胶。
4。适当的早产预测
目前，在既往晚期自然流产或早产史中，妊娠24周前阴道超声测量的宫颈管长度小于25 mm，提示需要预防性孕酮流产或宫颈环扎术。过去，fFN(纤连蛋白)试验被提出用于鉴别早产的高风险，但阳性预测值很低，基于此的干预研究并未显著改善围产期结局。目前，随着现代社会步伐的加快，生育观念的更新，晚婚晚育的主动和被动增加，随之而来的堕胎需求和必要性也在增加。准妈妈们更清楚早产的迹象，但判断的准确性并不确定。一旦他们意识到诸如腹部硬、宫缩和阴道发红等症状，他们就意识到会发生早产，因此他们要求进行彩色多普勒超声检查，以查明是否存在诸如宫颈管缩短等早产的迹象，而宫颈管的长度和扩张有个体差异，并且变化往往伴随着明显的诱因和症状。目前认为宫颈长度> 3 cm是排除早产发生的一个可靠指标，用于预测有明显早产迹象或早产高危因素的孕妇的早产。对于先兆早产的患者，应动态监测宫颈长度，而对于早产的低风险孕妇，不建议进行宫颈管常规超声筛查。
5。延长胎龄的科学治疗[/s2/]
子宫收缩抑制剂、硫酸镁、糖皮质激素促进胎儿肺成熟的应用、抗生素、分娩方式及治疗等。，应单独进行评估，以便尽可能延长胎龄和避免早产而不危及母亲和胎儿。
早期预防、早期发现和早期治疗是避免早产、定期检查以评估高风险因素、发现早产症状和预防症状的基石。严格掌握适应症，使用药物或手术预防早产，并对其进行个体化评估和治疗，以最大限度地提高孕妇和儿童的安全性。
发布时间：2020-07-03 14:23
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