简单4 步，秒懂血气分析！

pH:7.35 ~ 7.45；

PACO 2:35 ~ 45 mmHg；

pao 2:80 ~ 100 mmHg；

HCO 3-:22 ~ 27 mmol/L；

BE:-3 ~+3 mmol/L；

SaO2:95~100%

 其次，判断所检测结果是否正确   如果对于一个不存在明显缺氧、休克情况的患者，出现 PaO2 不足 60 mmHg，SaO2 低于 80% 的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了；最简单的验证方法，是让病人带上监护仪的指脉氧看看，如果指脉氧的 SaO2 是 比96% 还高的，那就需要重采复查。   然后，就是结果分析  

1

酸碱失衡根据PH值 

 
 

pH & lt7.35表示酸中毒；

pH >；7.45表示碱中毒；

PH 7.35 ~ 7.45表示正常，可能是代偿性或混合性酸碱失衡。

 2

确定主要酸碱失衡的类型

   
 
 主要是看 PaCO2   （呼吸因素）   、HCO3ˉ   （代谢因素）   与 pH 值的变化方向。谁与 pH 的变化方向相同，谁就是原发因素。  
   
 酸中毒  (ph；7.45)在  的情况下，如果PaCO2被还原，则意味着是一级叫碱；如果HCO3ˉ上升，则表示一次碱置换。  
 。但对于酸碱混合失衡的病例，如PaCO2升高而HCO3ˉ减少的酸中毒，或PaCO2升高而HCO3ˉ增加的碱中毒，则需根据临床情况判断原发性失衡。  
 如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等因素，则考虑呼吸为首要因素；  
 如有低血压、血容量不足、感染、大量应用利尿剂、胃肠减压、肝肾功能不全等。，新陈代谢被认为是首要因素。  3判断是否存在代偿性和混合性酸碱失衡

 
 比较实测值与预计代偿值，如果实测值在预计代偿范围内，说明仅存在单纯型酸碱失衡。如果二者不符，提示存在二重型酸碱失衡。

预计代偿值常用计算如下：  
   
 4计算AG和△AG

 
 AG【阴离子间隙】计算方法：  
 

AG = na+ -(cl-+HCO 3-) ，AG的正常范围为8-16 mmol/l..在AG升高的情况下，首先判断是否存在AG升高的代谢性酸中毒，然后评估AG升高与[HCO3-] 的关系。

△AG = AG-12，电位[HCO 3- ]=△AG+测得HCO3-= Na+-(Cl-)-12

如果为非高 AG 代谢性酸中毒, 潜在 [ HCO3- ] 的值应当介于 22 和 26 之间。  
 如果这一比值在正常值以外, 则存在其他代谢紊乱：  
 [HCO3-] < 22，则并存阴离子间隙正常的 (高氯）代谢性酸中毒。  
 [HCO3-] > 26，则并存代谢性碱中毒。  
 （注意：低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降 10 g/L，阴离子间隙「正常值」下降约 2.5 mmol/L 。）  

实战演练  
 这里分享一个病例：  
 基本情况：男性 32 岁，长期酗酒，腹痛、恶心、呕吐3 天入院。神清，查体无特殊异常，入院前因腹痛禁食。  
 血气电解质如下：  
   
 酸碱稳定ph    酸中毒  
 区分原发性和补偿性  K0/]   酸中毒  
 PaCO 2 = 10 mmhg/[/k0/。HCO 3-= 4mol/l     ph酸  
 
 /计算补偿订单并混合   [/H/] 
[/H/] 计算ag和δAG[/H/] [/H/]/[/K0]K0/]该患者为高AG代谢性酸中毒[/H/] 
[/H/] △AG = 40–12 = 28[/H/]  

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