自产|搜狐健康
作者|李江
编辑|袁岳
很多中老年人腰酸背痛，大多认为这是变老的原因。很少有人知道一种叫做多发性骨髓瘤的疾病也会导致这种情况。事实是，多发性骨髓瘤作为血液系统中第二常见的恶性肿瘤，在中国的发病率和数量都在上升。
每年3月是国际骨髓瘤护理月。近日，搜狐健康专访了哈尔滨血液病与肿瘤研究所所长马军教授和上海交通大学医学院瑞金医院血液科沈志祥教授，请他们和我们谈谈我国多发性骨髓瘤的现状、诊治进展，以及一般人群应如何进行早期诊治。
【/s2/】谈现状:人口老龄化逐渐增加发病率
据报道，2020年全球新增多发性骨髓瘤病例176404例，死亡117077例，其中亚洲患者所占比例最大，从36%到42%不等；在亚洲国家中，我国多发性骨髓瘤新增和死亡病例约占33%，分别为21116例和16182例。
马军教授指出，多发性骨髓瘤的发病率正以每年2.5%的速度增长。未来随着我国人口老龄化，多发性骨髓瘤的发病率会更高，患者也会更多。
幸运的是，随着发病率的增加，我国多发性骨髓瘤患者的治疗和生活条件也有了很大的进步。
马军教授解释说，随着诊疗方法和药物的不断发展，多发性骨髓瘤患者的生存和预后也在不断改善。20年前多发性骨髓瘤的治疗主要依靠化疗，生存期短。在中国，大约90%的患者会在2-3年后进展并死亡。随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和糖皮质激素的出现，以及新药的反复优化，多发性骨髓瘤的无进展生存期已达到8-10年。
谈未来:推动诊疗水平与国际水平接轨
那么，随着新药的出现，规范化诊疗的不断完善，患者支付能力的不断提高，2021年及未来几年我国多发性骨髓瘤的治疗可能会出现哪些新的变化？对此，沈志祥教授总结了三点:
【/s2/】第一，国内原创药越来越多。【/s2/】无论是多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，还是肝癌、肺癌等实体瘤，国内的原创药物还是比较少的，但是国内很多药企都加大了这方面的资金投入，但是还是需要一段时间的积累，5-10年原创药物会越来越多。
【/s2/】二、国外新药引进越来越快。【/s2/】不仅FDA可以快速审批，医保也可以快速跟进，可以显著降低价格，增加患者的可及性。以前新药审批需要5-10年，现在只需要1-2年，甚至一年之内就可以协商进入医保。
【/s2/】三、标准诊疗水平越来越高。【/s2/】近年来，在学会的倡导和领导下，大力开展规范化的诊疗培训和学术交流，规范了患者教育工作，为我国多发性骨髓瘤的早期诊断、确诊后尽快使用更有效的治疗方案、实现获得最大缓解、延长无进展生存期的治疗目标提供了一定的前提条件。
“在所有血液肿瘤中，多发性骨髓瘤的诊断和治疗进展最快，可以和淋巴瘤的诊断和治疗进展相媲美。”沈志祥教授说，但他也指出，中国各地区的诊断和治疗水平仍然参差不齐。与东部等经济发达地区相比，西部等贫困地区的药品使用标准化和先进性仍存在较大问题。这需要政府、媒体、医生和患者共同努力，推动我国多发性骨髓瘤的治疗水平与国际水平达成一致。
预防:警惕多发性骨髓瘤四大症状[/s2/]
和其他恶性肿瘤一样，预防多发性骨髓瘤也要做到“早发现、早诊断、早治疗”。
马军教授介绍，多发性骨髓瘤过去误诊率较高，但近年来随着血检和免疫球蛋白检查在体检中的普及，误诊率逐渐下降。但多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性克隆性疾病，表现出多种症状，所以骨科和肾脏病仍有部分患者。
因此，马军教授建议，如果中老年人出现贫血、骨痛、肾功能衰竭、高钙血症等早期症状，应考虑去血液学科进行专项体检，以有效降低误诊率，实现早期治疗。
