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作者|张景峰，北京中医药大学东方医院肾内科
编辑|胡鑫
慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。初步调查结果显示，40岁以上人群中慢性肾脏病患病率约为10%。为了提高人们对慢性肾脏病的认识，深化早期发现和预防有利于延缓慢性肾脏病进展的观点，国际肾脏病学会和国际肾脏病基金联合会联合提出将每年3月的第二个星期四定为世界肾脏病日。
什么是慢性肾脏病(CKD)？
慢性肾脏疾病是指肾脏损伤或肾小球滤过率为每1.72平方米每分钟60毫升，持续3个月。随着病情的发展，可能会出现氮质血症、水电解质紊乱、酸碱失衡等临床综合征。临床表现为食欲不振、呕吐、异味、高血压、心力衰竭、贫血、有出血倾向。许多原因，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压、肾结石、狼疮性肾炎等，都会引起慢性肾脏疾病。随着疾病的发展，各种代谢废物不断积累。低蛋白饮食可以减少这些代谢产物的产生和积累，缓解残余肾单位的高负荷状态，延缓肾小球硬化和肾功能不全的进展。因此，低蛋白饮食是慢性肾脏病治疗的重要环节。合理的营养治疗可以减轻肾脏负担，提高生活质量，延缓肾功能进一步恶化。
对于肾功能不全的患者，可以从以下几个方面合理安排饮食:
1。确保能源供应
取标准体重kg)=身高cm)-105。每日所需能量为30-35千卡/千克。肥胖或超重者每天20-25大卡/公斤；血液透析期间每天30-40千卡/千克；腹膜透析期间每天35-45千卡/千克。
2。高质量低蛋白饮食
这意味着一天中的蛋白质应该由优质蛋白质组成，占全天所有蛋白质摄入量的1/3-2/3以上。优质蛋白质的主要来源是瘦肉、牛奶、鸡蛋和鱼，鱼蛋白是最好的；根据慢性肾脏病的不同阶段，每天的蛋白质摄入量是不同的。第一至第二阶段每天0.8g/kg；第三阶段每天0.6g/kg；ⅳ-ⅴ期每天0.4g/kg。每天补充0.12克/千克化合物a-酮酸制剂。另外，CKD中晚期非透析患者应限制磷的摄入量，每日磷摄入量应低于800 mg。其中，磷含量高的食物有竹笋、藕、镞、莴苣、蘑菇、蘑菇、酵母菌、坚果、酱油等。摄入量应该是有限的。
3。低盐饮食没有水肿
盐每天3-5g(1g盐相当于5ml酱油)。此外，水肿患者的食盐限量为每天2克；严重CKD患者不宜服用人盐，限制钠摄入。
含钠量高的食物:咸菜、碱面食、苏打饼干、火腿、香肠、皮蛋、白菜、牛皮、空心菜、芹菜、萝卜、菊花、菠菜、白菜、草等。
如果肾脏不能排出过量的水分，就会发生水肿或导致心肺衰竭。
4。慢性肾衰竭并发高钾应限制钾摄入
含钾量高的食物有菠菜、苋菜、油菜、芹菜、大蒜、蘑菇、蘑菇、海带、冬瓜、西瓜、橙子、柑橘、块根类蔬菜(芋头、山药、葛根、藕、土豆、红薯、沙葛等)。)，并且应该限制它们的摄入量。
对慢性肾脏病患者进行合理的饮食和营养干预，可以延缓疾病进展，维持良好的营养状态，维持水、电解质和酸碱平衡，减少并发症，促进康复，维持良好的治疗和生活质量。今天是第16个世界肾脏日。希望大家都能有一个健康的肾脏。提高健康意识，养成良好的生活习惯，遇有不适及时就医，早发现、早诊断、早治疗，做到与肾病共同生活。
发布时间：2021-03-11 10:28
