主动脉夹层常见问题


1.主动脉的作用是什么?

心脏泵出的血液通过主动脉及其分支输送到全身器官。心脏旁边的主动脉称为升主动脉、胸主动脉和腹主动脉。


主动脉是人体最大的血管,其壁由内膜、中膜和外膜三层组成,保证血管内血液的畅通。


2.什么是主动脉夹层?

主动脉夹层是指各种原因引起的主动脉内膜破裂,导致主动脉壁分层,被剥离的主动脉内膜将主动脉分隔成“真假”两个腔室。


"真腔是指主动脉原有的正常腔,假腔是异常血流从夹层的“入口”冲入主动脉壁,然后在活动壁远端穿出形成“出口”而形成的。有些病人没有出口,形成解剖的主动脉瘤。

主动脉夹层是一种非常危险的疾病,其典型症状是胸部和背部撕裂等突然疼痛。一旦夹层破裂,血液就会从血管中喷出,威胁病人的生命。

3.主动脉夹层怎么诊断?

临床上突发严重胸背痛合并高血压难以控制,心电图正常,应高度怀疑主动脉夹层。

立即应用药物稳定血压和心率,然后进行影像学检查,如CTA,可以快速找到主动脉夹层的位置,为下一步治疗提供指导。


4.A型和B型三明治有什么区别?

主动脉夹层涉及升主动脉,不论破裂部位,都是A型;夹层不累及升主动脉为B型,不累及主动脉弓也为B型。


主动脉夹层死亡率高,尤其是A型夹层。死亡率是按小时计算的,要争时间治疗。如果B型夹层稳定,死亡率相对较低。

5.主动脉夹层怎么治疗?

A型夹层位于升主动脉,多需开胸。在体外循环的支持下,将受损的血管切除,换上新的人工管道。手术中可放置腹膜支架以打开远端降主动脉。


B型夹层位于降主动脉,以微创血管内治疗为主。首先,用一根非常细的导管导丝从大腿根部的股动脉穿入血管,深入心脏,穿过主动脉夹层的真正内腔。

然后通过股动脉向上引导覆膜支架(人造血管),准确释放,覆盖破口,近端锚定于正常血管,延伸至远端,即为主动脉B夹层的血管内修复。


6.主动脉夹层撕裂时间长,支架应该长吗?

主动脉夹层可能有多处撕裂伤。如果有两处裂伤且距离比较长,目前的修复方法是先修复近端裂伤,因为近端裂伤靠近心脏,压力大,容易造成夹层破裂。假腔和远端破裂暂时不修复。


发布时间:2021-01-15 13:28