精彩回顾 |《北斗夜话》医院日间手术服务效率优化策略

2016年，国家卫生委员会发布政策文件，推动日间手术医院试点，从国家卫生行政部门的角度推动了日间手术在中国的发展。近年来，随着日间手术医疗保险报销制度、日间手术病种操作规范等一系列文件的出台，为医院开展日间手术打下了良好的基础。然而，在医院日间手术的实际操作过程中，仍然有必要探索更合适的方法来提高日间手术服务的效率。

2020年6月12日，由卫生部门精心策划、赛诺菲中国特别支持的“北斗夜谈”医院日间手术服务效率优化策略视频会议成功召开。

重庆医科大学第一附属医院[部门][/部门]陆芙蓉(副)院长

重庆医科大学第一附属医院

卢芙蓉(副)院长

会议由重庆医科大学第一附属医院副院长卢芙荣主持；海军军医大学长征医院内科副主任杨；罗华杰(上海交通大学医学院附属仁济医院内科主任；冯伟(吉林大学第一医院内科主任；

吴勇(福建医科大学联合医院内科主任)参加会议，在线讨论医院日间手术服务效率优化，讨论VTE等当前日间手术热点话题。

海军军医大学长征医院内科副主任杨

海军军医大学长征医院内科副主任杨

在现场直播中，导演杨指出，日间手术并不是一个新话题，但它一直是一个热门话题。

2015年10月，由中国日间手术合作联盟主办的第三届中国日间手术年会对日间手术进行了定义。日间手术是指患者在一天(24小时)内进出医院完成的手术或操作。有两点需要注意:

1.日间手术是为病人计划的手术，不包括门诊手术。

2.

对于因日间手术导致住院时间延迟的患者，是指因病情需要延迟住院的特殊病例，最长住院时间不超过48小时。

最后，杨主任指出，三级医院实施日间手术，不能满足日间病房的高周转率和满负荷运转，也不能满足中小型手术的日间诊疗。要结合医院的特色疾病、主要疾病和优势疾病，探索国家目录以外疾病的日间手术发展，坚持不懈地扩大日间手术疾病的范围，探索成熟、可复制的经验，完成三级医院更好地为患者服务的重要使命。

上海交通大学医学院附属仁济医院骆华杰[科][/科]内科主任

上海交通大学医学院附属仁济医院内科主任罗华杰

仁济医院在日间手术方面领先全国。谈到日间手术服务量的增加，罗主任提出了“五个转变”:

1.常规化——首先，要实现日间手术的常规化，医院必须实现固定病种日间手术的常规化。常规化应该包括院前、院内和院后。

2.

集中化-2012年，上海申康医院发展中心提出上海市级医院对日间手术实施集中管理，集中管理有利于日间手术的有序统一管理。

3.信息化——谈到日间手术，信息化也非常重要。在互联网时代，日间手术标准化系统的实施和流程管理都是通过信息技术和平台来实现的。信息对于日间手术非常重要。

4.标准化——日间手术批量实施后，建立日间手术管理规章制度尤为重要。仁济医院已经制定了日间手术前、日间手术中和日间手术后的相关管理制度，并将这些制度与信息管理平台和收入管理中心连接起来，以更好地推动管理制度的实施。

5.

精细化——通过信息化流程管理和相应的精细化管理目标，实现日间手术的精细化管理是仁济医院在日间手术领域领先地位的“秘诀”。

吉林大学第一医院内科主任冯伟

吉林大学第一医院内科冯伟主任

对于大型三级公立医院来说，增加日间手术服务的数量并不容易。冯伟董事在会议上就推进日间运营服务提到了以下几点:

1.确保检查和检查的及时性。准确、准确的术前评估对日间手术有很大帮助，有序开展术前评估工作对确保日间手术顺利进行至关重要。

2.进一步落实分级诊疗制度，确保双向转诊顺利进行。通过充分发挥远程医疗、社区和家庭医生的作用，可以有效实现“治疗在前三位，康复在基层”的实践。这不仅可以提高大型三甲医院的日常运营服务量，还可以减轻老百姓的经济负担，更好地为患者服务。

3.独立开发的信息平台。通过信息平台的开发，实现预约检查、检查支付、等待手术等功能。可以在线完成，不仅节省了患者住院时间，而且实现了全过程的信息化管理。

在现场问答环节中，面对观众的提问“/S2/”如何减少日间手术中VTE的发生率？”魏主任回答:静脉血栓栓塞症(VTE)是仅次于缺血性心脏病和中风的第三大常见血管疾病。吉林大学第一医院从2016年开始在全院开展VTE筛查。对于接受日间手术的每个患者，将进行常规VTE筛查，并为此专门配备彩色多普勒超声，同时建立风险评估流程管理系统。目前，吉林大学第一医院已被国家卫生委员会列为首批VTE管理示范单位。吉林大学第一医院将为降低VTE发病率、死亡率和提高医疗质量而不懈努力。

福建医科大学附属协和医院内科[科室][/科室]吴勇主任

福建医科大学附属协和医院内科主任

福建医科大学附属北京协和医院共有床位2500张，日均手术量120-140张。外科医生经常手术到深夜。医院手术室的开放时间也从上午9点提前到了8点30分。手术室和病床之间的紧张气氛一目了然。白天行动的实施在一定程度上缓解了这方面的压力。

吴主任在会上提到，日间手术一方面可以提高医疗质量，优化手术流程，另一方面可以解决医疗资源不足的问题，让更多的患者享受到优质的医疗服务。吴主任在肯定日间手术积极影响的同时，也提到了日间手术实施过程中遇到的一些“阻力”。从医疗管理或医院管理的角度来看，医生对日间手术缺乏热情，缺乏实施日间手术的激励政策。为了增加日间手术在择期手术中的比例，医院对这个问题提出了两种解决方案:

1.

目录中的日间操作属于规定的操作，需要按照规定执行。

2.目录之外的日间手术医院可以给予一定的激励，鼓励医生进行日间手术。

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卫生部门简介

自2012年成立以来，卫生部门始终坚持“提供更好的医疗卫生服务”的发展理念，将医疗卫生领域用户的需求作为品牌建设的第一需求。展望未来，总体卫生行业将继续处于多层次、多需求的正常状态，中短期政策支持将继续，行业仍将走在快速发展的道路上，行业繁荣将继续改善。卫生部门将继续以“知行合一”为经营理念，落实“品质、品质、品位”的服务追求，实施以下发展战略:

(一)坚持历史使命和社会责任，传播知识，不断增强医疗卫生事业的力量，帮助中国的健康事业。

(2)坚持以原创媒体为灵魂，以全网络营销为平台，开展品牌营销、整合营销和社会营销。

(3)在媒体服务的基础上，加大对医学教育的支持和投入，转化创新成果，提高医院质量，促进县域健康，发展互联网技术等专业服务，确保长远发展。

(4)集团化运作，人力、财力、物力资源统一管理，资源配置容易，打造综合服务优势，释放乘数效应。