3月10日，第17个“世界肾脏日”春天来了。今年世界肾脏日的主题是“人人关注肾脏健康——我爱我肾，知识强肾”。你对肾病了解多少？
慢性肾脏病是一种发病率高、知晓率低、死亡率高的疾病。我国成年人慢性肾脏病患病率高达10.8%，也就是说每10个成年人中就有1个慢性肾脏病患者，患者数量超过1亿。
为什么很多肾病发现已是晚期？
因为肾脏是一个勤劳的“垃圾处理厂”。肾脏很强大。它的主要作用是过滤血液中多余的废物“垃圾”，然后以尿液的形式排出体外。所以当肾功能下降，体内多余的水和废物无法排出时，就会引起少尿、水肿、肌酐升高等问题。
而且肾是勤劳的，也是勤劳的。肾脏有很强的代偿能力，肾脏损伤较轻时不易被大家察觉。当身体明显不适时，肾脏损伤已经很严重了。所以很多肾友刚发现肾病就是肾病晚期。因为慢性肾脏病发病隐匿，不痛不痒，早期往往没有明显症状。
不是所有肾病都会“肿”
很多慢性肾脏病患者觉得不疼不痒不肿，肾脏病就不会找上自己。体检报告一傻，血肌酐飙升到1600，治疗很棘手！
不是说“肾病会导致全身水肿吗？”答案是否定的。
一个肾病医生曾经接诊过一个40岁的病人，这个病人没有体检的习惯。一次偶然的体检后，他发现血清肌酐已经到了1600，但除了“有点恶心和胃肠道症状”之外，他什么感觉都没有。体检报告一出，他就被“扣”了，送去肾内科。经检查，这位患者已经是肾衰竭尿毒症，处于慢性不可逆状态，必须透析。“这么年轻的病人，家里的经济支柱，就这么倒了，真可惜。”
"肾病分为许多不同的情况."医师解释，有些肾脏疾病，如肾病综合征，大量蛋白尿的患者会表现为“突然肿胀”，或逐渐发现腿部肿胀或面部肿胀。“或者我自己没感觉到，别人发现‘脸有多大’、‘眼皮肿了’，但此时其实已经到了更严重肾病的阶段。”
事实上，只有少部分肾病患者可以通过“脚肿”、“尿中有泡沫”等明显症状发现，相当一部分患者没有明显的早期症状，如高磷血症的早期症状，容易被忽视。但血磷升高有很多危害，会加速肾功能衰竭，最终导致肾功能完全丧失，这是我国慢性肾脏病患者常见的并发症。另外，早期糖尿病肾病几乎没有任何症状，只有微量白蛋白尿的增加。从分期来看，慢性肾脏病一般分为五期，从第一期到第五期，第四期和第五期可能有症状，而第一期到第三期往往无症状，治疗应侧重于第一期到第三期。
“不要盲目相信‘症状’和‘感觉’；‘感情’可能会欺骗你。”肾内科医生建议，规律体检是筛查早期肾脏病最好的方式，只需要例行体检中常规查查血和尿就能发现不寻常的端倪，建议从入职开始之后每年体检，而不只是40岁以后才开始体检。
慢性肾病“七分养、三分治”
慢性肾病七分靠“养”的观点有一定道理。改善生活方式将有助于延缓慢性肾脏疾病的进展。58660.88868888661
七分养——忌嘴、管好血压
忌：忌嘴，管住BMI
放纵食欲的代价是肥胖和超重。国外一项研究表明，约33.7%的肥胖患者伴有慢性肾脏疾病，肥胖相关肾病的发病率也在逐年上升。肥胖增加肾脏负担，使肾小球滤过率和肾血流量增加。
因此，保持合理的体重非常重要。将身体质量指数控制在20-25 kg/m2范围内，均衡饮食，推荐低盐低脂饮食，避免高蛋白饮食，但要避免过度限制蛋白质摄入造成的营养不良。高尿酸血症或痛风患者应推荐低嘌呤饮食，戒烟等。并进行适当的体育锻炼。
日常生活中应保证充足的饮用水，并且适量
慢性肾脏病患者应注意血压、尿蛋白、血磷的监测。根据今年2月最新修订的KDIGO慢性肾脏病(CKD)患者血压管理指南，最佳目标是收缩压低于120 mm/Hg，低于2012年的推荐值(130 mm/Hg)。根据我国首个《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》，正常成人血清磷的正常范围为0.87-1.45mmol/L)。近年来，越来越多的研究证明，控制肾病患者的血压和血磷可以延缓肾病的进展，降低心血管疾病的风险，降低全因死亡率。慢性肾脏病患者的尿蛋白会出现异常，需要定期监测尿蛋白。可以去药店买试纸，在家检测尿蛋白，发现异常及时去医院。
慢性肾脏病的管理不仅要靠自律，更要靠“他律”，比如标记日历、提醒家属，或者利用互联网工具实现指标监测、用药指导、随访、不良反应干预等功能性服务。
>三分治——“四高”不治肾难好
“过去最主要的都是慢性肾小球、肾炎导致的，现在有越来越多的病人都是糖尿病肾病，导致了肾衰竭，进入到了尿毒症阶段。”肾内科医生说，糖尿病肾病已成为新发慢性肾脏病的主要原因。和非糖尿病肾病相比较，糖尿病肾病患者进入终末期肾衰，最终死亡率更高，各种并发症也更高。高尿酸、高血糖、高血压、高血脂“四高”是造成肾脏病高发的罪魁祸首。
“四高”防治不到位，肾功能的小车就加速向悬崖下冲，医生加再多的减速带也无法遏制肾脏损害的发生。只有严格控制“四高”，松开“油门”，才能延缓肾病进展。
2022世界肾脏日，
我们共同呼吁：
人人关注肾脏健康——吾爱吾肾，知识强肾！
本文参考资料： ① 2021-03-12 健康时报《不是所有肾病都会“肿”》
发布时间：2022-03-23 17:24
