让事实说话先！
案例
一个5岁的孩子因为“一天滑冰摔倒右腿受伤”去了医院。门诊病历显示，他的右腿又肿又嫩。初步诊断:右胫骨骨折。给予保守治疗。咨询意见:固定”。患者受伤一周后复查，显示体位良好。伤后两周复查显示“体位同上，足跟压疮。处置:支具保护，不负重，避免剧烈活动，2周后复查。咨询烧伤科。“同一天，在烧伤科会诊后，孩子在烧伤科治疗了8个月，14次就诊，清创，换药等治疗。最终病历记载“压疮愈合后增生性瘢痕”。
受影响方指出，鞋跟不可避免的反复摩擦刺激增加了患癌风险，疤痕增生严重，外观形成大的凸起，影响美观，对孩子心理影响很大。以上损害均因被告诊治不当所致，故向法院起诉该医生，要求赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、辅助器具费……共计145，562.53元。并保留后期费用索赔权，最终医院赔偿了8万多名患者——(来源:艾买通)
评论
儿童胫骨骨折的治疗没有问题，但最后有跟压疮并发症。而且患者还起诉了当初为自己治疗骨折固定的医生和医院，最后得到了赔偿。中间发生了什么，导致了这次医患纠纷？
就因为医生说了这些话，做了这些事:
这孩子因外伤右腿骨折。医生进行了保守治疗，并在整条右腿安装了固定支架。受伤一周后，我按照医生的建议检查了一下，发现右脚跟有血迹。我去支具室要求调支具。但是医生认为没有异常，告诉家长“不要担心出血，让家长不要自己开支具”，我就不做调整出院了。伤后2周复查，发现右足跟凹陷较深，皮肤为黑色坏死焦痂，诊断为足跟压疮，皮肤坏死。
后来孩子的右脚跟虽然伤好了，但是留下了严重增生的疤痕。走路时脚后跟上的疤痕蹭到脚后跟，移动不便，极大影响了孩子的生活，造成医患纠纷。一句话:“不要担心出血，叫家长不要自己开支具。”前期治疗的医生说多了。虽然儿童足跟压疮的危险因素很多，但医生说的也不合适，以至于他和医院都是被动的，直接导致后来医院赔偿。
医患沟通有多重要？以上案例可窥一斑。
此案对于护患双方及家属之间的护患沟通具有重要意义。
因为医疗的变数太多，没有固定死板的套路，有大方向，比如临床路径。但在具体细节中，潜伏着多少沟通的努力，存在多少？
「身体不适后续」和「有情况随时来医院看病」这两个字不香吗？
医患沟通的技巧和能力，在水太深的地方，是临床护士的终身实践！
沟通能力需要长期的临床经验和护理人员的经验来锻炼。他们要对人和事讲道理，留有余地，水满就溢，懂得进退，懂得取舍，不为自己找麻烦，不造成一些不可逆的情况。以上案例是过去的教训。
曾国藩曾说:“你不说什么，有的是余地。不做事，就会有挥之不去的效果。”也是这个道理。给别人腾地方就是给自己腾地方。什么都不说，什么都不做，什么都留三分，对人对己都好。
记住:做事和说话都要保持三分。人和事不要绝对，留一点余地。无论事情如何变化，凡事都有余地，以免让自己无路可走。
(来源:黄淮护士)
发布时间：2021-05-09 21:01
