今年4月25日是第35届全国儿童预防接种宣传日。我们专门为0-100岁的读者盘点可以接种的疫苗，并邀请权威专家解答与接种相关的热点问题。让疫苗接种为你、我、他/她的健康建立一个坚固的保护屏障。
儿童
【/h/】免费疫苗和付费疫苗如何选择？
【/h/】目前我国疫苗分为免疫规划疫苗(俗称一类疫苗或免费疫苗)和非免疫规划疫苗(俗称二类疫苗或付费疫苗)。父母应该如何选择？怎样做才能减少折腾？深圳市宝安区疾病预防控制中心副主任医师卢碧如给出了权威建议。
哪些疫苗是免费的，哪些是收费的？
免疫规划疫苗:政府免费向公民提供，不收取任何费用。婴儿出生时接种卡介苗、乙肝疫苗(出生时第一针、1个月龄第二针、6个月龄第三针)、脊髓灰质炎三价混合疫苗(出生后2个月、3个月、4个月时接种)、DTP混合制剂(出生后3个月、4个月、5个月时接种，婴儿1岁半至2岁时再次补种)婴儿4岁时需要补种脊髓灰质炎三价混合疫苗。麻疹疫苗在婴儿出生后第八个月接种，婴儿6岁时补种一次，婴儿6岁时也补种一次。
【/h/】非免疫规划疫苗是指居民自愿接种的其他疫苗。目前广东省提供的非免疫规划疫苗有水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、乙型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗、流感疫苗、EV71疫苗、狂犬病疫苗等。，以及进口乙肝疫苗和五联疫苗等。
如何选择免费和收费疫苗？
免费或自费疫苗可以预防疾病。卢碧如说“免费疫苗预防的疾病重要，自费疫苗预防的疾病不重要”。
如何选择？当一种疫苗既免费又自费时，免费疫苗也有很好的安全性和有效性，家长可以根据自己的实际情况进行选择；有些疫苗只为自己付费，而且是“知情自愿”接种的。根据我国托幼机构儿童传染病监测资料，主要疾病包括水痘、腮腺炎、流感等传染病，以及EV71病毒引起的手足口病，易导致重症，可通过接种预防。预防水痘、流感、EV71病毒引起的手足口病的疫苗均为自费疫苗。如果你在孩子的病情和接种费用之间做出选择，这个决定并不难。
有什么方法可以让事情变得更简单？
《国家免疫规划疫苗免疫程序和儿童须知(2021版)》显示，在儿童6岁之前，只需接种22-25次免疫规划疫苗(部分疫苗使用灭活或减毒活疫苗，接种次数不同)，其中17-18次集中在1岁半之前。
【/h/】如水痘疫苗、肺炎疫苗、轮状病毒疫苗、流感嗜血杆菌(Hib)疫苗、流感疫苗、肠道病毒71型(手足口病)疫苗等。，不包括在免疫计划中，儿童在上小学前需要接种大约40次疫苗。这意味着孩子们在满月后必须经常经营疫苗接种诊所。
怎么才能少办接种门诊？有两种方式:一是跑诊所接种各种疫苗(左右上臂、左右大腿可以作为接种部位)；二是减少疫苗接种总数(可以选择联合疫苗)。
女
9 ~ 14岁是接种HPV疫苗的最佳年龄
文/羊城晚报记者张华
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。广东省宫颈癌防治委员会主任、中山大学第三附属医院妇科主任李教授接受记者采访。宫颈癌发病率逐年上升，有年轻化趋势。很多25岁以下的宫颈癌患者都在中山三院妇科治疗过。其实宫颈癌是可以通过提前接种疫苗来预防的。我国建议HPV疫苗接种的重点人群应为13-15岁的女孩。
哪些女性应该接种疫苗？
李教授说，宫颈癌是所有人类癌症中唯一病因明确的癌症。是高危型HPV的持续感染，最终导致宫颈癌。有研究数据显示，80% ~ 90%的女性一生都会感染HPV，感染高峰期在第一次性生活后。
“女性感染HPV病毒后，目前还没有对消除HPV有良好效果的药物。因此，预防变得尤为重要。好消息是我们有HPV疫苗，而且安全可靠。”李教授介绍，“目前我国HPV疫苗有四种，国产二价和进口二价、四价和九价。它是世界上疫苗种类最全的国家之一。”
谁可以接种HPV疫苗？李教授说，其实，所有易感人群都可以。根据《疫苗管理法》，9-45岁的女性可以按照疫苗说明书和免疫程序接种HPV疫苗。"
【/h/】需要注意的是，未发生性行为的女性中HPV疫苗接种效果最好，9-14岁是世界卫生组织推荐的最佳年龄组。我国《宫颈癌综合防治指南》建议，HPV疫苗接种的重点人群应为13-15岁的女孩，因为在较低年龄接种疫苗诱导的抗体水平越高，免疫应答越好。
接种疫苗后仍需要定期筛查
【/h/】李教授向记者介绍了HPV疫苗的接种方案，即接种方案为0、1、6或0、2、6。即第一针和第二针相隔一个月以上；第二针与第三针间隔三个月以上；疫苗接种总共在一年内完成。“因为各种原因，接种时间推迟了半个月零一个月，所以影响不大，不用担心。准备怀孕的时候，暂停接种。如果在0/1/6接种期间怀孕，没关系，继续怀孕。”
【/h/】专家还指出，即使是接种HPV疫苗后，也不能忽视定期筛查，因为HPV病毒的高危类型很多，目前的疫苗并不包括所有类型。
中老年人
如果条件允许，应该接种这三种疫苗
文/羊城晚报记者通讯员
【/h/】据统计，截至2019年底，中国60岁及以上人口超过2.5亿，占总人口的18.1%，是世界上唯一一个老年人超过1亿的国家。预计到2050年，我国60岁及以上老年人数量将接近5亿，人口老龄化为中老年人疾病负担加重奠定了人口基础。中老年人变得易患许多疾病，因为他们的免疫力随着年龄的增长而下降。
【/h/】广州中医药大学第一附属医院老年病科主任廖慧丽建议，中老年人应根据自身情况选择流感疫苗、肺炎球菌疫苗、重组带状疱疹疫苗，预防中老年人最常见的传染病，为其健康设置坚实的防护屏障。
带状疱疹疫苗
廖慧丽介绍，带状疱疹发病率随年龄增长而增加。带状疱疹除了在身体的一侧引起水泡外，还患有皮疹。最常见的并发症是带状疱疹后神经痛(PHN)，这会导致烧伤、电击和刺痛。发病率随年龄增长而增加，部分患者的疼痛甚至可超过一年，有的可达十年甚至更久，对老年患者及其家属的生活质量影响很大。接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段。在全球18个国家和地区的临床试验中，重组带状疱疹疫苗显示出90%以上的带状疱疹保护效果，有效降低了50岁及以上人群患带状疱疹的风险。50岁及以上的人可以自愿接种疫苗，这是一个两剂的接种程序，每两个月接种第二剂。
流感疫苗
【/h/】与其他年龄段相比，60岁及以上老年人患流感后急诊、住院、死亡的负担更重。此外，患有慢性基础疾病的老年人感染流感病毒后更容易出现严重并发症，死亡风险更高。因此，世卫组织发布的流感疫苗立场文件建议将老年人作为流感疫苗接种的优先群体之一。流感病毒变异频繁，每年都要打流感疫苗。流感疫苗接种后通常需要15天左右才能产生有效的保护性抗体。因此，建议在流感疫情高峰前一个月左右开始接种疫苗，以更有效地发挥疫苗的保护作用。
肺炎球菌疫苗
不要把肺炎当成小事。老人得了甚至可能会死。统计显示，老年人肺部感染死亡率为36%，而80岁以上老年人肺炎死亡率超过50%。在世界卫生组织2018年发布的一份公报中，下呼吸道感染列为第四大死因。中华医学会呼吸分会发布的《中国成人获得性肺炎诊疗指南》指出，65岁以上且伴有慢性肺部疾病、心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能衰竭者，以及长期生活在养老机构的吸烟者，建议接种肺炎疫苗，可降低合并感染引起的疾病风险。近年来，北京、上海、昆明等城市越来越多。给60岁以上的老人免费接种23价肺炎疫苗。(记者余)
发布时间：2021-04-28 10:14
