重磅！中国居民心血管疾病危险因素分布报告：基于全国近百万人的调查结果出炉

医学前沿传播者Connecting Doctors & Sharing Better  iCardiooncology  ▼我国幅员辽阔，要降低心血管疾病风险，减轻心血管疾病负担，不仅需要认识到人群风险水平存在地域差异，还需要认识到各地的主要危险因素并不相同。 国家心血管病中心李静教授和胡盛寿教授团队牵头 ，定量评价了我国31个省、152 个农村地区的县和100个城市地区人群的12种心血管疾病危险因素，总结危险因素的分布特征，有望为后续制定公共卫生政策提供理论依据。

该报告中文版于今年初发布于“中国循环杂志”，同类内容的英文报告也成功发布在THE LANCET Public Health。在此，让我们一探究竟。
 

根据2010年全国人口普查的年龄和性别对报告进行标准化后，中国高危人群的比例为10.3%(95%置信区间:10.2-10.3)。东北地区高危人群比例为12.6%(95%可信区间:12.4-12.8)，华北地区为11.4%(95%可信区间:11.3-11.6)，华南地区为8.0%(95%可信区间:7.8-8.2)，说明我国人群心血管疾病风险存在显著的地区差异，导致不同地区人群风险的主要危险因素也不同。这些地理分布的差异在一定程度上与该地区的自然环境和社会经济特征有关。

超大样本研究

在通过心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预计划筛查的290万人中，根据研究序列ID进行系统抽样后，共有983，476人被纳入本研究。受试者的平均年龄为55.9岁，女性为590，779人(60.1%)。596，360人(60.6%)生活在农村，172，840人(17.6%)年收入在5万元以上，223，785人(22.8%)受过高中以上教育，963，896人(98.0%)有社会医疗保险。

41.3%、31.0%、17.0%和44.1%的受试者有心血管危险因素，如血压升高、总胆固醇升高、血糖升高和超重或肥胖。20.0%和7.8%的受试者分别报告了他们目前的吸烟和饮酒行为。22.3%的受试者体力活动不足。不健康饮食行为比例最低的是蔬菜摄入不足(17.5%)，最高的是豆类摄入不足(76.4%)。

与城市相比，农村地区受试者的收入和教育水平较低，水果和豆类摄入不足的比例较高。与其他地区相比，华东地区受试者平均年龄较高(57.1岁)，华南和华东地区受试者家庭年收入在5万元以上的比例较高。

心血管疾病高危人群分布情况

根据世界卫生组织2019年发布的东亚心血管疾病风险预测表，本研究结合既往心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术或脑卒中史，将十年内心血管疾病风险估计在20%以上的受试者确定为心血管疾病高危受试者。在所有受试者中，16.6%(95%可信区间:16.6~16.7)的受试者有心血管疾病的高风险。

在纳入的区县当中，这一比例从最低2.8% 到最高的34.2%；在基于2010年全国人口普查的年龄和性别进行标化后，高危人群的比例为10.3%(95% CI:10.2~10.3)。从区县水平分析，最低为3.1%，最高为24.9%，中位比值比为1.52。

【图1】 心血管疾病高危对象比例地理差异（Kruskal-Wallis 检验 P 值小于 0.0001）

六个风险因素群组

因子分析发现6个危险因子簇，男女亚组分析结果相似；在无缺失数据填充的数据中，敏感性分析的结果没有改变。总变异中，以下6个危险因素群分别占16.2%、13.6%、9.5%、8.8%、7.9%和7.4%。

●肥胖危险因素群1号，其对体重指数和腰围的因素负荷超过0.9；

●2号血压危险因子簇，收缩压和舒张压上的因子负荷接近0.9；

●3号主食风险因子聚类主要反映全谷类和豆类摄入不足；

●4号副食品危险因素聚类，主要包括果蔬摄入不足、红肉摄入过多；

●5号吸烟和饮酒危险因素聚类，因为它对这两个危险因素的因子负荷较高；

●6号代谢和体力活动危险因素聚类，因为其因子负荷在血糖、血脂和体力活动中较高。

[图2]六个风险因素群组的地理分布明显不同
。城市和农村地区的差异值得关注

风险因子聚类与区域年平均气温、海拔和人均国民生产总值的相关分析结果也显示了城乡之间的差异。

较低的年平均气温与城乡地区较高的血压、肥胖和副食品危险因素聚集风险有关，与较低的主食、代谢和体力活动危险因素聚集风险有关(P

摘要

 本研究在更精细的水平呈现了人群心血管疾病危险因素的地理分布差异，发现心血管疾病的危险因素与当地自然环境和社会经济特征之间存在关联且这些关联可能更为复杂。这对于我国的心血管疾病防控具有重要价值。心血管疾病危险因素的聚集性也提示，有效的干预需要针对性和多方面的手段。  
 总的来说，我国心血管疾病风险的地理特征较为复杂，在人群水平存在明显的地理差异。因此需要考虑到自然环境和社会经济特征，制定因地制宜的干预策略，来控制心血管疾病风险，降低心血管疾病造成的负担。引用文献：吴超群等，中国居民心血管疾病危险因素分布报告．中国循环杂志，2021(1)．
 
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