哪些疾病适合进行膝关节镜微创手术

关节镜技术起源于20世纪70年代，现已发展成为骨科的重要技术手段。通过关节镜对关节内结构和病变的直接观察和治疗比开放手术更加精细，体现了微创和精确骨科手术的趋势。

关节镜是一种长杆状的光学仪器，中心有几组镜片，外面有金属包层，直径4毫米，长度约20厘米。它的一端可以插入关节，另一端连接到摄像机。关节中的图像通过图像转换器显示在电视屏幕上。医生根据电视上的图像观察关节内的情况，进行诊断和治疗。关节镜有放大和超高的彩色分辨率，所以很多肉眼无法分辨的病灶在关节镜下一眼就能看出来。关节镜是一种标准的矫形技术。医生可以使用关节镜和特殊的微创手术器械，使一些手术达到微创。很多关节如膝、髋、肩、踝、肘、腕都可以使用关节镜。目前膝关节镜检查应用广泛，适应症最广。

【膝关节镜经常治疗这些疾病】

骨关节炎:老年性关节炎，骨科临床常见病。膝骨关节炎是软骨的老化、磨损和丢失，伴有半月板变性、磨损和损伤；自由体形成；滑膜炎；反复积液，疼痛，僵硬，行走不便。关节镜下修复磨损的半月板，取出游离体，释放髌骨外侧支持带，可减轻症状。关节老化是一个自然过程。关节镜手术可以去除病理性滑膜，去除骨赘，修整软骨磨损，清理瘢痕粘连，滑膜皱襞，冲洗关节腔，从而缓解症状，保留关节功能。结合药物康复治疗，部分患者可以避免关节置换手术。特别是对于基础疾病多，不能耐受大手术的老年患者，关节镜微创手术可以缓解症状，提高生活质量。

自由体:关节自由体像眼睛里的沙子，影响关节活动，给行动带来不便。游离体是关节镜手术的绝对适应证，尤其是多游离体的滑膜软骨瘤病，可以发现并共同治疗，防止复发。小伤口可以解决大问题，术后关节功能可以立即恢复。

滑膜炎:类风湿、风湿性疾病常表现滑膜炎；关节反复肿胀和积液。有关节感染引起的滑膜炎渗出。有时，药物治疗不能控制膝关节肿胀和积液。关节镜下滑膜切除，积液组织清除，关节灌洗清创。同时，在关节镜下观察和切割病理标本有助于诊断和鉴别诊断。

半月板手术:这是最常见的膝关节疾病，约占膝关节镜手术的一半。损伤可能是由外伤或变性引起的。对于较年轻、新鲜、带血的垂直半月板撕裂，半月板可以缝合修复，愈合率约为90%。大多数其他类型的半月板损伤需要修复。对于严重损伤，可在显微镜下切除。

交叉韧带损伤:运动交通伤中的常见损伤。交叉韧带负责膝关节的前后稳定性。一旦受损，会导致关节不稳，继发半月板和软骨损伤，应积极治疗。目前的标准方法是关节镜下韧带重建。关节镜手术的优点是定位准确，使重建的韧带更符合原有的解剖结构，能更好的恢复关节功能。

软骨损伤:软骨损伤可分为三类。第一类是退变，可以修复关节面，防止更大面积的磨损和剥离。第二种是创伤性的。如果不是大的缺损，显微镜下修复软骨缺损的技术是最成熟的手术方法。第三种是发育性，最常见的是剥脱性骨软骨炎，常见于骨骼发育不成熟的青少年。这种损伤往往深达骨骼，伴随着游离体的形成。首先通过关节镜取出游离体，同时或骨骼发育较大时进行骨软骨移植。

膝关节镜技术，结合先进手术器械和设备的使用，使膝关节疾病的治疗有了质的飞跃，揭示了关节镜下某些疾病的真正病因，如滑膜皱襞综合征；直视下修复缝合半月板，移植软骨，去除患病滑膜，精确重建叉韧带。关节镜技术继续发展，使更多的病人受益。